がん保険と医療保険

「入口は甘く出口は厳しい」という言い方がありますが、身近な医療保険やがん保険にもこれが当てはまるようです。
つまり、保険への加入は簡単だが、いざ保険金を貰う段になると、なかなか支払いがされないケースが以外に多いということです。

病気で入院したのに、いざ保険を使う段になって、条件に合っていなくて保険金を貰えないという事例を紹介しましょう。
病気の治療費や入院費用を保険で保障してもらおうとすると、その発症時期が問題になるのですが、がん保険の場合はこれが特に厳格です。
例えば、がん保険加入の１年後に5mmの胃がんが発見されたケースを考えましょう。
保険加入後の制限期間、90日も過ぎているので、給付金は支払われるものと誰でも思いますね。
しかし、がん細胞が5mmの大きさになるには一般的に5年かかるそうです。
ですから、この人の場合、加入時にすでにがんが発症していたと見なされるのです。

がん保険の基本は、加入を認めるのは健康な人で、保険契約以降に発症したがんのみを給付の対象とするということです。
これを逆手に取れば、がんの発症時期を調べ医学的根拠に基づいて契約前に発症していたと見なされれば、入院給付金等保険金が支払われないということになります。
もちろん、加入者は、自覚症状もなく健康状態も良好だったのですから、決して悪質な告知義務違反を犯したわけではありません。
ですから、保険会社の大半は１年後に5mmのがんが発見された場合でも保険金を支払うようですが、中には支払いを渋るところもないわけではありません。

保険に加入する時は、くれぐれも事前に十分な確認をしておかねばならないということですね。